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防火墙
人社私钥
计公明
医保支付服务
预结算
结算/结算查询
退款/退款查询对账单
公网/专线(可选)
医保代理服务
负载均衡
支付宝线上医保支付(准入要求):
当地人社局已经开通支付宝医保移动支付业务。(目前仅限深圳、杭州、成都、
武汉、郑州、厦门、镇江、铜川、湘潭、嘉兴地市属医保覆盖的医疗机构)
医院需同当地人社局签署社会医疗保险在线支付服务试点协议书。
3、医保结算的支持还有一种比较偏门的方式。
移动端将全部金额先自费付掉。
患者去线下自助机进行医保结算。
结算完成，将医保抵扣部分金额通过部分退款方式原路退还到患者的账户。
4、商保：目前商保提供的接口支持直赔和快赔等多种赔付方式，一般是医保结
算完毕以后，剩余自费部分可以通过商业保险进行二次保险结算。
六、对账
对账的常见为T+1的三方对账，三方分别是：HIS、支付平台数据(因为业务方每笔订单都会通过支付平台，所以通常我们以支付平台数据作为业务方数据)、
渠道。主要的点如下：
1、HIS定时任务，每天定时动医院内网HIS拉取对账数据，明细信息并入库。2、渠道方定时任务,每天定时拉取渠道方的对账单,解析生成标准格式并入库。3、T+1日，每天11点30进行系统自动对账，系统会将三方的数据从信息流和资金流的角度进行两两对账(具体对账方法前面很多大神也已经分享过了，所以
本次不做赘述)
4、对账结束后，列出对账结果和异常账单，提供给财务人员查看。
5、针对异常账单，如果是长款，财务人员在确认HIS数据情况和业务数据情况
后，可直接在支付平台发起退款操作；如果是短款，需要财务人员协调其他部门
人员进行线下追款或者冲账，完成后将该笔异常账单手动置为已处理。
补打发票
用户支付成功后，可在人工窗口，扫码支付信息商户单号换取正式发票
注，或品尺寸：16,75×01.6()
北京中
北京中门的家市步排教建
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2:盖有元计章的收据
条码支付接入方案
院内系统
●HIS系统增加收款方式(条码付)
●HIS系统调用条码付之前生成支付订单
●收费窗□使用扫描枪扫描用户二维码后，调用支付平台的支付接口完成支付；
●接收到支付结果后，更新HIS系统的业务状态；
支付平台
●向院内系统开放条码付支付接口
●向院内系统开放条码付交易查询接口
●向院内系统开放条码付退款接□
●向院内系统开放条码付退款查询接口
●向院内系统开放条码付账单下单接口
●实现与支付宝、微信的条码支付对接
扫码支付接入方案
●向院内系统开放扫码付预下单接□
●向院内系统开放扫码付交易查询接口
●向院内系统开放扫码付退款接□
●向院内系统开放扫码付退款查询接口
●向院内系统开放扫码付账单下单接口
●实现与支付宝、微信的扫码支付对接
●增加收款方式(扫码付)
●调用支付平台的预下单接口，获取支付二维码信息
●使用工具生成支付二维码(生成到自助机、处方单等终端上
●接收支付平台的异步结果通知，更新HIS系统的业务状态
●没有支付成功的订单，定时通过支付平台的查询接口，发起交易状态轮训
附近期新出来的政策指导意见：国家卫生健康委关于印发公立医院开展网络支付
业务指导意见的通知
国家卫生健康委关于印发公立医院开展网络支付业务指导意见的通
知(国卫办财务发〔2018〕23号)
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：
为指导公立医院开展网络支付业务，进一步改善患者就医体验，我委制定了《关
于公立医院开展网络支付业务的指导意见》。现印发你们，请认真学习落实。
国家卫生健康委办公厅
2018年10月15日
关于公立医院开展网络支付业务的指导意见
随着医药卫生体制改革的深入推进，一些地方和公立医院积极运用网络信息技术，探索开展网络支付业务，实行预约诊疗、提供多种缴费方式，缩短了患者缴费时间，减少了窗口排队现象，改善了患者就医体验。按照建立现代医院管理制度、进一步改善医疗服务行动计划、促进“互联网+医疗健康”发展等要求，为指导
各地进一步推进开展网络支付业务，制定本意见。
一、总体要求
(一)工作目标。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心，落实新发展理念，贯彻实施健康中国战略，积极推进公立医院开展网络支付业务。有条件的地方可以探索区域共享网络支付平台建设。通过提供更加便捷的支付结算服务，优化就诊流程，提高工作效率，提升服务质量，不断改善人民
群众就医体验。
(二)基本原则。
便利群众、鼓励创新。坚持把服务群众作为根本出发点和落脚点,坚持问题导向，积极运用新理念、新技术、新手段，创新便捷的支付结算方式，促进群众就医体
验升级。
统筹协调、稳步推进。着眼全局筹划，注重整体设计，统筹考虑开展网络支付业务需求与现有财务管理、医保结算管理、信息化系统衔接，简单起步,试点运行，
逐步推开，稳妥推进。
明晰权责、规范运行。公立医院开展网络支付业务要遵守医院财务管理制度及网络支付相关规定，清晰界定各方权利和责任，健全规章制度，规范工作流程，完
善运行机制。
强化监管、防控风险。建立有效的风险防控体系，加强内部监督制约，堵塞管理
漏洞，把控重点环节，强化技术保障，守住资金安全底线。
二、构建科学规范的网络支付管理运行机制
开展网络支付业务涉及部门多、流程环节多、技术要求高，应当建立领导牵头、多方参与、责权明确、制度严密、流程清晰、有效监控的工作机制，确保风险可
控、顺畅高效。
(一)严格账户和资金管理。医院财务部门统一负责网络支付结算银行账户使用和管理，切实履行资金存放管理责任，加强账户资金管理，保障资金安全。用于网络支付业务结算的银行账户，应当是以单位名义开设的银行账户，账户的开立
和使用符合财政部门、中国人民银行和国家卫生健康委账户管理有关规定。
(二)规范对账和结算管理制度。医院应当每日对网络支付业务的账务进行核对。如有差异，要及时查明原因，及时处理，确保医院信息系统、银行结算账户账款保持一致。对于发生单边账项的情况，医院应当明确处理流程，核实交易的真实
性，确认交易最终完成后，再进行相应业务操作和账务处理。
(三)强化退费管理制度。医院在提供医疗服务过程中产生退费的原因比较复杂，应当加强管理,制订网络支付业务退费管理办法及审批流程。因交易取消(撤销)、
交易不成功等原因确需退回资金的，相应款项应当由原渠道返还。
(四)建立档案管理制度。医院应当真实、完整保存网络支付业务交易记录、账
目核对等资料，可参照会计资料存档要求保管。
(五)完善信息系统管理制度。在开展网络支付信息化系统建设时要遵循国家网络安全法和国家卫生健康委有关要求和技术标准，要处理好数据安全、内外系统互联之间的关系，确保医院信息系统与支付平台数据传输安全稳定，内部信息系统与外部网络连接通畅。医院要制订和完善相应的信息化管理制度及具体操作规范，合理设置各岗位操作权限。信息技术人员不得修改原始数据，确保数据真实性。医院应当结合实际情况建立网络支付故障应急机制，具备必要的灾难恢复处
理能力，保障数据完整性。
(六)健全内部控制制度。开展网络支付业务时，凡涉及资金管理、物资管理、收支费用等内容，其功能、业务流程、操作授权、数据校验等应当符合事业单位内部控制要求。在信息系统建设方面，确保软件开发、系统操作、维护、档案保管等不相容职务相互分离。在制订医院内部财务电子信息化管理制度和岗位责任
制时，应当建立畅通的问题处理通道。
三、周密做好网络支付业务开展前的评估论证
开展网络支付业务应当切实把好安全论证关、资质审核关、合同签订关，防止盲
目上马、留下隐患。
(一)对运用网络支付业务的可行性进行充分论证。医院在全面开展网络支付业务前，应当结合自身实际情况，组织相关专家及技术人员论证选用商业银行或非银行支付机构(以下简称支付机构)的信息平台是否能与现行的医院信息系统相融合，评估医院信息系统运行维护、安全技术防护等级是否达标等，充分考虑自
身风险承受能力。
(二)对合作机构资质严格审核。医院应当严格审核合作商业银行或支付机构资质，依据相关法律法规选定合作机构。在与支付机构合作时，应当对其《支付业务许可证》的许可范围和有效期限进行查验，并且优先选择资质高、实力强、信
誉好的机构。
(三)明确相关责任。医院应当重视网络支付业务的合同管理，组织法律、信息技术、财会、医务等人员参与网络支付服务的谈判及合同订立，应当就收单银行结算账户的设置和变更、资金结算周期、结算手续费标准、差错和争议处理等事项，与支付机构、商业银行明确权利、义务和违约责任。对于开通支付平台公众服务窗的情况，由于其中预约挂号、报告查询、线上缴费等功能涉及患者信息和医院业务数据等,应当要求服务商禁止以任何形式对外提供患者的身份及诊疗信
息。
四、加强业务指导和监督管理
(一)各地应当加强对公立医院开展网络支付业务的指导，关注网络支付业务实
施进展，加强监督检查，促进风险防控机制的建立和完善。
(二)在提供多样化支付方式的同时，各地要积极研究推行电子医疗收费票据的措施，确保群众能够及时快捷地获取。同时，推进网络支付业务要统筹考虑患者
的不同需求，设置必要的人工服务窗口。
(三)各地要协调推进网络支付与医保结算的对接，组织开展试点，总结经验，
逐步推进，方便群众。
(四)传统支付结算等服务方式的转变，将对原有岗位和职责进行调整，应当统筹谋划，做好转型准备，转变思想观念，提升业务水平，适应新形势、新任务、
新要求，更好服务事业发展。
(五)对公立医院开展网络支付业务中违反相关规定的行为，严格依法依规处理。
医院统一支付平台的建设及应用
医疗服务活动中，患者的缴费支付方式从最早的收费窗口现金支付，到开通银联POS刷卡付费，之后的一卡通服务自助机缴费，支付服务体系日益发展。但患者依靠这些传统的支付模式，仍然避免不了就医过程中的多次排队，"三长一短"问题却并没有得到很大幅度的改善，降低了患者就诊的满意度，也造成了一定的医患关系紧张。随着互联网技术应用的深入，在医疗支付中采用便捷的微信、支付宝等实时在线支付方式，可以改善现有就诊环境与效率，给患者提供更便捷的就
医体验，从而达到"医疗为民、医疗便民、医疗惠民"的服务理念。为
此，我院在原有一卡通支付基础上，建设医院的统一支付平台，将各
种支付方式统一接入平台，实现患者的线上医疗支付。
医院支付平台设计
随着互联网运用越来越深入到人们的日常生活，第三方支付平台为人们的各种交易服务提供了各种方便、快捷且安全的方式。而医院也为了更便捷地服务于患者，除了保留传统的现金及银联刷卡方式外，引进了越来越多的第三方支付方式。因此需要在医院原有支付体系基础上，建设一个连接第三方支付平台与医院内部系统之间的支付平台，以实现系统与各
类第三方金融支付渠道的无缝对接，保证患者在医院高效的支付体验。
支付平台可以与包括医院预交金、银医通、银联支付、刷卡支付、网银、支付宝、微信支付等各类金融支付渠道实现统一对接，将各种支付方式产生的交易记录汇总，为医院财务收费系统、自助终端、互联网医院APP、微信公众号、支付宝服务窗等各个涉及预交金充值及结算缴费的场景提供统一的支付界面；另一方面，平台可根据需要与医院财
务软件对接，能为医院的财务人员提供统一的电子对账平台和各类财务管理相关的报表。
医院线上患省服务渠道
医院线上患省服务渠道
掌上医院微信公众号支付室服务窗网站
多渠道支付财劳统一管理平台
￥
￥
支付来市管理
服务事语简理
用户位微管理
算常账目处进
医院线下患者服务乘道接口
医院线下患省服努果道
银联支付
自助服务系统医院HIS系统检验信息系统医学影像系统
财务报表其理
支位集边对联务某边对章资合管进行意
医保移动支付
各类金融支付渠道接入
医院线上患者般务渠道接口
各类金胜支付渠道接
收费结算系统
医院财务软件
资金管理
网银支付
图1医院统一支付平台总体架构设计
医院统一支付平台的总体架构如图1所示，其主要功能包括：
统一服务渠道接入：接收患者从第三方应用发起的医院资金交易请求并进行处理，如自助终端、HIS收费窗口、微信公众号、支付宝服务窗、互联网医院APP等的就诊卡充值
请求、医保移动结算请求等。
与医院内部系统的对接：与医院的收财务费系统进行实时交互，获取患者在第三方支
付平台的交易信息并写入医院HIS系统，实现内部系统患者资金的转入。
统一财务收银台：与第三方支付渠道交互互联网医院 风险隔离，将患者从第三方应用发起的交易请求与第
三方支付渠道建立连接，实现第三方支付渠道的资金处理。
财务分级对账及差错账处理：支付平台记录医院所有的交易记录，与第三方交易渠道进行交易记录的对账，与医院HIS内部的收费系统进行对账，确保财务账的准确性；系统平台提供异常账、单边账的自动处理及每日财务对账后差错账的完善的处理机制，通过权限
设置可分配不同角色管理账目，降低财务工作人员的工作复杂度，提高工作效率。
微信消息推送：提供实时消息推送服务，患者在医院的就诊时，可将充值缴费及结算
信息推送到绑定的手机微信。
支付平台连接了医院的内网及互联网的业务，在网络架构方面，支付平台的基础建设在医院现有的内网中，总体划分为内网核心区、互联网区和DMZ隔离区。为保障信息系统安全，我院前期建设了外联平台，建立医院内部与外部网络的通信渠道，将对外的统一服务以安全的方式开放，隔离外网对内网业务的直接访问，将可能由于开放导致的威胁屏蔽在医院内部核心网络之外。支付平台的互联网区的业务均采用安全的密钥体系进行加解密传输，
并通过外联平台转发，进一步保证了信息的安全。
业务流程方面，支付平台主要实现以下功能：
预交金缴交：患者欲缴交预交金时，可在各种服务终端(如自助机、手机APP、微信公众号等)发起请求，通过统一支付平台向医院HIS请求充值，在第三方支付平台支付成功后，统一支付平台将信息写入HIS内部，同时记录交易信息，并将支付结果返回第三方
支付平台。
就诊过程的结算：患者就诊过程中，可随时在线上完成后续的结算缴费，包括医保移动结算，患者通过第三方平台绑定患者社保卡进行实名认证，可在手机端对就诊发生的费用
进行结算缴费。支付平台将缴费信息返回给医院HIS及第三方应用平台。
财务对账：支付平台汇总了医院每天发生的交易信息及系统接入的各支付平台的交易信息互联网医院 风险隔离，在平台内轻松实现院内HIS账目与支付平台的对账、支付平台与第三方支付的对账，
对差错账、异常账进行方便有效地处理。
应用效果
统一支付平台为医院支付提供统一的支付界面，结合医院一卡通模式，方便来院就诊的患者使用社保卡或健康卡作为身份识别介质，使得缴费方便快捷，从而实现“全自助、零排队”的就诊体验，同时也减轻收费窗口的人工服务压力。平台与医院HIS及财务系统的有效对接，有效地协助财务工作人员更方便地管理各类现金及线上交易，改变了以往财务人员分别与第三方支付平台对账的方式，降低对账及差错账处理的工作量和难度，提高工作效
率。