精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。://..com/jnlx://./本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。医院药学信息服务的内容和方法四川大学华西药学院一、医院药学信息服务的概念*药学信息，也称为药物信息或药品信息（，DI）药学信息是一种客观的，经科学产生和实证涉及药物的药理学、毒理学和治疗用途的知识和资料。它涉及的内容十分广泛，只要与用药有效、安全、经济有关的信息均属于药学信息，几乎包括药物的研发、生产、经营、检验、使用等全部的过程的每一个方面的信息，但集中表现是药品的临床使用信息一、医院药学信息服务的概念它包括了药品的化学名、结构、特性、鉴别、诊断或治疗的适应证、作用机理、推荐剂量和剂量方案、用法、吸收代谢、解毒方法、排泄、副作用、不良反应、禁忌证、相互作用、化学和治疗学的配伍禁忌、药品价格、优点、征兆、中毒症状和处理、临床疗效、对比资料、临床数据、药物使用数据以及病人用药诊断和治疗中其他任何有用的资料一、医院药学信息服务的概念医院药学信息服务（ce，）是所有涉及药学信息的活动，主要是在医院药剂科中进行的药学信息的收集、保管、整理、评价、传递、提供和利用等工认为在药物的特性、制剂、作用和用法上，药师应当成为医师的参谋，参与药物治疗1959年，美国医院药师协会出版《美国医院处方药物信息》（）1969年，美国卫生教育福利部在临床药学专业介绍中，建议要培训药师成为DI专家，并大力支持DI工作。
现在，全美国的DI中心超过了100个1983年和1992年，分别制定了医院处方集管理的概要和指南，指导药师如何制定和管理医院处方集1995年在《医院药剂科最低要求》，明确对医院药学信息服务工作的目的、内容和要求做出了规定二、医院药学信息服务的发展医院药学信息服务在日本发展很快，并得到医生的广泛认可。1965年，日本第20界药学大会上，起草了《医院和诊所DI活动纲要》和《医院和诊所情报资料整理方法》两个文件，对DI工作的目的、重要性、内容和信息的分类等提出了指导性的方针1971年，日本药剂师协会制订了《DI活动业务基准》，对DI工作的目的、组织和人员、设施和设备、业务方面做了详细的规定1979年，在修订的《药事法》77条中，明确规定在药物治疗过程中，医院必须提供药物信息服务1985年，日本药剂师协会还制定了《医院药局必备图书基准》，列出了各种类型医院应拥有的图书资料清单二、医院药学信息服务的发展国际药联（FIP）和世界卫生组织（WHO）也大力倡导各国开展医院药学服务工作）中，就专门讲解了如何获得最新的药品信息，及其评价方法二、医院药学信息服务的发展在我国，卫生部制定的《医院药剂工作条例》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》和医院等级评定的相关文件中均要求医院建立药学情报室，提供药学信息服务但由于我国以病人为中心的药学服务工作开展还处于发展阶段，医院药学信息服务工作尚处于起步阶段，主要在一些大型医院中开展。
目前，有关药学信息服务工作应具备的条件、内容、标准、模式等，还没有规范，仍在探索、发展过程中三、医院药学信息服务的目的*总的目标就是指导合理用药，收集药物安全性和疗效等信息，建立药学信息系统，提供用药咨询服务避免法律纠纷三、医院药学信息服务的目的新华社报道，四川省内江市2010年7月12日发生了一起因预防服药发生的群体性不良反应事件。该事件的起因为，四川省内江市东兴区出现输入性恶性疟疾病例，该地区疾控中心医疗人员在对与此病人有过亲密接触的人员预防性服药过程中，指导接触人员服用“磷酸氯喹/磷酸伯氨喹片”组合包装片(指导的服用剂量为：成人4片磷酸氯喹片(每片0.155克)和3片磷酸伯氨喹片；儿童4片磷酸氯喹片)。服药后，先后有104名服药人员出现了“呕吐”、“头晕”、“恶心”等不良反应症状。其中，一名3岁儿童服药后出现头痛、脸色苍白、无力等症状，经抢救无效死亡。经卫生部、省卫生厅组织专家组调查后得出结论：该次群体性不良反应事件中，成人服药后出现的症状属该药物的正常不良反应；16岁以下儿童用药量和成人用量相当，属于用药剂量过大；该事件中儿童死亡原因为“用药过量”。三、医院药学信息服务的目的从国家食品药品监督管理局(SFDA)网站的公开信息中，可以查到本次事件中所使用药品“磷酸氯喹片/磷酸伯氨喹片”组合包装片的药品说明书【用法用量】项下仅有针对成人用量的具体指导信息，但对儿童用量则只原则性提示了“儿童用量须在医生指导下确定”，并未明确给出一个可供医疗人员参考的具体指导剂量。
但经查证国内一些权威的临床用药专著中，则可以看到较详细的“氯喹”儿童用量指导参考信息。如：《中华人民共和国药典临床用药须知》(2005版)，P621：“小儿治疗间日疟，口服首剂按体重10mg/kg，最大量不超过600mg，6小时后按5mg/kg再服一次，第2、3日每日按5mg/kg。”《新编药物学》(第16版)，P142：“控制疟疾发作小儿首次16mg/kg，6-8小时后及第2-3日各服8mg/kg；疟疾症状抑制性预防：小儿每周8mg/kg。”三、医院药学信息服务的目的《中国医师药师临床用药指南》(第1版)，P1593：“儿童口服氯喹用于控制疟疾发作，首剂16mg/kg(以磷酸氯喹计)，高热期酌情减量，分次服用，每日极量为600mg”；“药物过量可发生致死性的急性氯喹中毒，其致死量可低至50mg(基质)/kg。过量中毒可迅速出现恶心、呕吐、困倦，继之言语不清、激动、视力障碍，由于肺水肿而呼吸困难，甚至呼吸停止，还可出现心律不齐、抽搐及昏迷”。由此可见，此次内江市发生的群体性不良反应事件的主要原因是负责指导预防性服药的医疗人员未能全面了解和掌握儿童服用“氯喹”的用量规定；加之，又缺少全面、准确的合理用药参考信息，从而错误指导儿童服用了超剂量的磷酸氯喹(4片磷酸氯喹互联网医院药学服务管理办法，总量达620mg，超过儿童正常剂量数倍，且超过了氯喹的最大用药剂量)，导致用药过量，从而发生了致患儿死亡的严重后果。
三、医院药学信息服务的目的在医疗人员的实际工作中，提供准确、详实的药品临床合理用药参考信息对于指导医疗人员合理用药，提高药师价值，规避医疗差错起着非常重要、甚至非常关键的作用。广大的一线医疗人员(尤其是基层医疗人员)在工作中如果能够及时获得数据详实、准确、实时的临床合理用药指导信息(如在工作中配备一些《中国医师药师临床用药指南》、《新编药物学》这类工具书)，必然有助于提高诊疗的准确性，从而避免类似事件的发生。四、医院药学信息服务的内容医院之间的DI合作五、医院药学信息服务的特点*医院药学信息服务是以病人合理用药为中心的专业技术工作 计算机信息技术是医院药学信息工作的重要手段六、药学信息的收集 药学信息主要包括药品的名称、成分、剂型、性状、分类、药品的鉴别、临床应用（适应证）、药理作用、 禁忌证、注意事项、不良反应、药物相互作用、用法 和用量、规格、临床使用评价和与使用相关的药事法 互联网上的药学信息严重患者发生急性糜烂性胃炎的病理机制可能为胃粘膜屏障功能减弱。胃粘膜的血流减少和可能伴有的酸分泌增加(如烧伤，中枢神经系统创伤和败血症)可促进粘膜炎症和溃疡的形成。 症状、体征和诊断：通常，患者可能因为病情太重而说不清胃部症状，即使症状存在，常是轻度的和非特异性的。
首发的明显体征常为在鼻胃吸引时出现血液，一般发生在严重应激反应的最初 2~5天内。 内镜检查可明确诊断，某些患者(如烧伤，休克和败血症)在急性损伤12小时内可发生急性糜烂。病灶多从胃底部开始，呈瘀点或瘀斑，逐渐融合成2~20mm不规则的小溃疡，出血极为少见，组织 学病变局限于粘膜，经处理或除去应激后可迅速愈合。病灶可继续发展，累及粘膜下层，甚至穿透浆膜，更为常见的是胃底部发生多处出血，胃窦部也可被累及。头部损伤与其他情况不同，此时胃酸 分泌不是减少，而是增加，病灶(溃疡)可为孤立，也可累及十二指肠。 预防和治疗：据报道，患者一旦发生严重出血(约见重症监护病房患者的2%)，死亡率可达60%以上。大量输血会进一步削弱止血。虽然各种手术和非手术方法如抗分泌的溃疡药物，血管收缩剂互联网医院药学服务管理办法， 血管造影技术(如动脉栓塞)，内镜下凝固疗法已被采用，但效果并不理想。除全胃切除外，其他手术后的继续出血是常见的，且死亡率与内科治疗相同。 主体部分要一一列出准备开展的工作(学 习)、任务，并提出步骤、方法、措施、要求。这 是计划最重要的内容，也是篇幅最大的一部分。通常主体部分由于内容繁多，需要分层、分 条撰写。
常见的结构形式为：用“一、二、三……”的序码 分层次，用“(一)、(二)、 (三)……”加“1．2．3．……”的序码分条款。具体如何分层递进，依内容的多少及其 内在的逻辑性而定，可参考后附例文。 3．结尾 结尾可以用来提出希望、发出号召、展望前景、明确执行要求等，也可以在条款之后就结束 全文，不写专门的结尾部分。 所以让人看明白为什么要这么去做这件事情，就是策划要做的事情。 本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。 六、药学信息的收集 一次文献即原始文献，指直接记录研究实验结果、观察到的新发现、创造性成果和首创的理论的文献，最 常见的是发表在期刊杂志上的研究论文、学术会议的 研究报告等。 二次文献是对一次文献进行筛选、压缩和组织编排而形成的进一步加工后的文献。 三次文献是在合理利用二次文献的基础上，对一次文献的内容进行归纳、综合而编写出的文献。例如专著、 综述、手册、全书、年鉴、述评、进展报告、教科书 等就是三次文献