“新一代互联网医院”技术方案1.方案概述为了满足人民群众日益增长的医疗需求，创新服务模式，提高服务效率，降低服务成本，各级医疗机构从开展预约挂号、在线支付、检验检查查询、诊后随访等服务项目，逐步发展到开展互联网医院范畴的多维度交融的互联网服务应用体系中来。互联网医院是应用互联网等信息技术，拓展医疗服务空间和内容，构建覆盖家庭医生以及院内院外诊前、诊中、诊后全流程的线上线下一体化医疗服务模式。医疗机构可以在实体医院基础上，使用互联网医院作为第二名称，运用互联网技术提供安全适宜的医疗服务，允许在线开展部分常见病、慢性病复诊，拓展了医疗服务半径。医师掌握患者病历资料后，允许在线开具部分常见病、慢性病处方，提高了医疗服务效率。复诊患者可以足不出户与熟悉的医生线上咨询互动、邮寄药品，极大减少就医时间方便患者，提高了医疗服务的可及性。1.1.项目背景1.1.1.政策背景2018年4月12日，李克强总理主持召开国务院常务会议，确定发展“互联网+医疗健康”措施缓解看病就医难题提升人民健康新一代互联网医院信息平台2/36水平。4月25日，《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》国办发〔2018〕26号文提出，鼓励医疗机构应用互联网等技术，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式，允许依托医疗机构发展互联网医院。

同年9月14日，国家卫生健康委员会和国家中医药管理局联合发布《关于印发互联网诊疗管理办法（试行）等3个文件的通知》国卫医发[2018]25号文，明确行业准入规范、监管要求，明确了互联网医院的申报流程，并且要求卫健委设立监管系统对互联网医院进行监管，同时规定医疗机构开展互联网诊疗活动，应当具备满足互联网技术要求的设备设施、信息系统、技术人员以及信息安全系统，并实施网络安全三级等级保护建设。2019年4月28日，为促进和规范全国基层医疗卫生机构信息化建设与应用，国家卫生健康委、国家中医药局联合制定了《全国基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范(试行)》国卫规划函〔2019〕87号，明确了基层医疗卫生机构信息化建设的基本内容和要求。1.1.1.行业背景新兴互联网技术和商业模式的飞速发展，正在驱动互联网医疗以前所未有的热度，快速渗透到医疗的各个细分领域，从挂号、诊断、治疗、购药、健康管理等，越来越多的医务工作者单独选择在第三方互联网医疗平台上多点执业，对实体医疗行成冲击。同时在政府明确支撑和鼓励互联网医疗发展的政策背景下，实体医疗机构积极运用互联网技术成立互联网医院成为一种自我突破和创新的有效途径，互联网医疗势必将逐渐成为传统诊疗模式的有益补充。

新一代互联网医院信息平台3/361.1.2.行业背景1.2.目标和意义2.系统分析2.1.可行性分析2.2.效益分析3.总体设计方案互联网医院带有咨询、随访、慢病管理等功能，它以实体医院作强有力的支撑，线上方便病人，简单的问题不需要到医院在网上就可以进行。如一位高血压病人需继续用药，就可以在网上进行。实际上是线上跟线下紧密结合，满足病人多元化的需求。3.1.设计思路3.1.1.数据标准化原则互联网医院系统遵循国家规范文件建立卫生数据标准和业务规范，建设以健康档案为基础的卫生数据中心和交换平台，整合医疗卫生信息资源，实现居民基本医疗服务、医疗社会保障、公共卫生服务的整合统一、资源共享。通过实现医疗卫生机构的业务协作和新一代互联网医院信息平台4/36信息联动，全面提高区域公共卫生信息化水平，逐步完善区域卫生信息资源的统一、规范，提高医疗卫生服务的社会效益和经济效益，实现区域卫生信息的网上交换、集中管理与资源共享。实现医疗卫生行业信息化建设“统一标准，统一平台，资源共 享 ， 互 联 互 通 ” 的 目 标 。 同 时 ， 数 据 的 统 一 和 标 准 化 将 使 整 个 掌 上 医 院 系 统 系 统 具 有 强大 的 数 据 扩 展 性 和 兼 容 性 ， 为 应 用 系 统 之 间 的 兼 容 和 互 联 互 通 提 供 有 力 的 保障 。

3.1.2. 用 户 角 色 化 管 理 根 据 医 院 管 理 领 导 、 科 室 管 理 人 员 、 医 生 、 居 民 患 者 等 不 同 角色 用 户 ， 建 立 完 善 的 角 色 化 管 理 ， 不 同 角 色 的 用 户 只 能 操 作 自 己 权限 内 的 功 能 ， 从 而 大 大 地 降 低了系 统 管 理 员 的 维护量， 并提 供 了整个 系 统 的 安全 保 障 性 。 例如： ➢ 系 统 管 理 员 ：负责整 个 系 统 的 正常运营权 限 和 维护。 ➢ 医 生 ：负责慢病随访、 医 患 沟通 、 租赁中 心、 健康档案管 理等 业 务 。 ➢ 居 民 ：实 现 预约挂号 、 检 验 检 查 报 告 查 询 、 科 室 问 诊 等 业务 。 ➢ 健康管 理 员 ：实 现 健康资 讯 订 阅 服 务 。 ➢ 医 院 管 理 员 ：负责医 院 信 息 的 正常运营权 限 和 维护。 同 时 在 系 统 的 运营过 程 中 ， 也 可 以 根 据 不 同 的 角 色 ， 分 配 不 同的 数 据 维护权 限 ， 对 关 键 的 数 据 进 行 加 密 处 理 。

新 一 代 互 联 网 医 院 信 息 平 台5 / 36 3.1.3. 架 构 可 扩 展 性 设 计 系 统 基 于 B/S 三 层 架 构 设 计 ， 实 现 基 于 服 务 器 集 群 部 署 ， 医 院端 不 需 要 部 署 任 何 应 用 系 统 ， 只 要 能 上 网 就 可 以 享 受 各 种 应 用 功能 ， 系 统 的 升 级 、 维 护 和 备 份 只 需 要 在 服 务 器 端 进 行 ， 大 大 减 少 系统 的 维 护 工 作 量 。 在 同 一 软 件 应 用 框 架 内 只 需 进 行 不 同 服 务 器 组 配 置 就 可 以 进 行系 统 负 载 量 扩 容 ， 实 现 系 统 的 灵 活 扩 展 。 3.1.4. 数 据 互 联 互 通 性 设 计 系 统 采 用 先 进 成 熟 的 XML 技 术 ， 提 供 标 准 化 的 XML 数 据 交 换接 口 ， 支 持 与 其 他 应 用 系 统 的 全 方 位 数 据 交 流 ， 在 不 同 的 应 用 系 统之 间 互 通 ， 不 同 部 门 之 间 的 数 据 可 以 动 态 共 享 ， 强 化 了 数 据 使 用 者与 服 务 器 系 统 之 间 的 聚 合 性 。

同 样 利 用 XML 的 可 延 伸性 及自我描述的 特性 ， 同 一 数 据 可 以 用 不 同 的 表现 方 式提 供 给不 同 用 户， 在 多个不 同 的 数 据 库之 间 传递信 息 的 应用 。 系 统 要 求提 供 强 大 的 数 据 导入和 导出的 功 能 ， 支 持 xls\dbf\xml\图片等多种 数 据 格式的 导入， 提 供 医 院 的 医 生、 区域居民等数 量 统 计 表、 医 院 发信 统 计 、 医 生发信 统 计 、 医 生数 据 追踪表、 居民健 康 状 况 统 计 表、 医 生基 础 信 息 报 表、 各 科 室 信 息 报 表、医 院 基 本 情 况 报 表等多类 报 表， 为 领 导的 决 策 分 析 提 供 强 大 的 数 据支 持 。新 一 代 互 联 网 医 院 信 息 平 台6 / 36 3.2. 建 设 原 则 惠 及 居 民 ， 服 务 医 改 以 人 为 本 ， 惠 及 居 民 是 本 项 目 建 设 的 出 发 点 和 重 要 目 标 。 要 利用 信 息 化 手 段 ， 让 居 民 获 得 更 加 优 质 、 高 效 、 便 捷 的 医 疗 卫 生 服务 ， 成 为 医 改 信 息 化 的 受 益 者 。

项 目 建 设 要 有 利 于 推 进 医 疗 卫 生 体制 改 革 ， 有 利 于 医 疗 卫 生 资 源 整 合 ， 有 利 于 提 高 偏 远 医 疗 服 务 的 可及 性 ， 有 利 于 提 高 医 疗 卫 生 机 构 的 服 务 能 力 ， 改 善 服 务 、 提 高 质量 、 合 理 控 费 。 总 体 规 划 ， 分 步 实 施 考 虑 到 项 目 的 规 模 和 实 施 的 复 杂 性 ， 项 目 采 用 分 阶 段 实 施 ， 循序 渐 进 的 原 则 。 需 要 制 定 统 一 规 划 和 平 台 框 架 。 再 根 据 项 目 整 体 目标 ， 结 合 实 际 制 定 项 目 实 施 方 案 ， 在 统 一 规 划 的 基 础 上 分 阶 段 、 有步 骤 地 推 进 实 施 ， 先 建 框 架 ， 再 逐 步 深 化 。