“通过互联网医院，希望华西能从现在每天约2万人次的门诊量，最终减少到每天1万人次的门诊量，让另外1万本来不需要到华西的复诊病人，通过互联网+下沉到基层和社区。”

华西医院院长李为民在12月29日，接受媒体采访时这样说。

当天，四川大学华西医院（下称华西医院）的互联网医院正式上线试运行，开启了国内三甲医院建设互联网医院的新探索。

华西模式 主导建设开放平台

在2018年的最后一个工作日，华西医院推出互联网医院上线，基于多年积淀。

自2000年初建立远程医疗系统，华西医院的远程医疗网络至今已覆盖3亿多人口，每年约有5000多例疑难会诊，和61万次远程教学。随着互联网医疗从2010年初露头角，医院又随即启动基于信息技术的便民服务措施，包括预约挂号、网络支付等。

值得一提的是，在便民服务方面，华西医院正在试点专科的全流程就医服务互联网医院系统，包括从患者入院就对其进行术前教育和检查，等患者真正入院时已经完成所有健康教育和检查工作，而在患者出院以后，还要为其进行随访、用药指导、康复管理等，甚至对于医药的配送工作也已经开始试点。这些基础建设每个点上的积累，为互联网医院整个面的建设打牢了地基。

具体到互联网医院建设的各项准备工作，则是从2017年底定下目标。

据华西医院副院长刘伦旭透露，互联网医院的主导建设是医院2018年的重点建设项目之一，整个党政班子都非常重视。

上图摘自华西医院副院长刘伦旭的演讲内容

刘伦旭还说，目前互联网医院系统，医院积极鼓励内部约1200名具有门诊资质的医生申请认证线上诊疗资质，而后还会向华西医院医联体机构的医生逐步开放入驻资格，最终向全国医生全面开放。

为何如此重视互联网医院的建设和平台的开放性？

李为民在媒体采访中做了回答。

他表示，首先是符合国家政策号召。政府希望借助现代的信息技术解决看病难等顽疾，把优质的医疗资源下沉到基层，让病人就近享受到优质的医疗服务。

其次是符合医院发展趋势。医院希望通过将适宜在基层就近复诊的患者引至基层，优化医院门诊病人结构，实现“腾笼换鸟”，让疑难重症患者得到更及时和完善的诊疗服务，同时利于学科发展和科研创新。

再次是符合病人健康需求。通过互联网+，真正推进一体化的医疗服务，使得患者在华西医院就诊之后回到基层或社区，都能通过信息联系起来，有助于慢性病及术后病人的康复和健康管理，助力实现“健康中国”国家战略。

分级诊疗 优质医疗辐射基层

“互联网医院的主要目的，就是进一步推进分级诊疗落地。”李为民在媒体采访中强调到。

在李为民看来，当前分级诊疗的实施存在三个突出问题。

首先是基层医疗服务的质量问题；其次是患者对基层诊疗能力的信任问题；第三是大医院与基层医院的联动问题。

“面对复诊病人，大医院不能拒绝不看，也不能将其推到基层就不管了，而是要让病人知道，我们有通道让其在通过质量同质化认证后基层医院就诊。对于病人而言，也就是说‘虽然华西医院把我分到了社区，但是我的诊疗质量华西依然负责’，这就是一种放心。”华西健康出院康复管理师张琴说。

放心之后，医疗质量的同质性又如何保证？

“以前的情况是，医生也会觉得，虽然复诊病人不需要来华西，但是不来他又能到哪去呢？也就分不下去。”张琴的话一针见血。

对此，华西医院首先做的是建规范。按照《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（国办发[2018]26号），互联网医院可在线开展常见病、慢性病的复诊。具体到实施层面，还缺乏以上疾病的复诊规范，这既关乎医疗质量，还关乎医疗浪费及医保透支。

以肾脏透析为例。如果对腹透质量管控较好，患者进入血透的时间可以延后五年。而至于患者如何腹透才叫好，何时需要血透等问题，都需要一套规范建立，这正是国家大型三甲医院的重要使命。

基于规范，再对线上线下整合的多级医疗机构的人员开展临床技术教育培训。“不仅按照规范来培训，还要监督和考核，这才是院内服务的整体延伸。”

据李为民透露，目前华西医院正在与成都市成华区进行线上诊疗的联动互通，包括检验检查的互认、诊疗规范的普及等，未来还将在华西医院681多家远程医疗合作医院、及更多的区域联盟医院进行分级协作。

把流量负责任地分下去，将是华西医院互联网医院的一大目标。

在此基础上，一体化全民健康体系的搭建也就水到渠成，国内医院传统的病人围着医生转的服务理念，也将逐步升级为融合患者、医院、医生、社会，形成以生命健康为共同价值、以患者需求为导向的互联网医院全新理念。

三会一院 探索行业发展标准

12月29日当天，在华西医院互联网医院上线同时，中国卫生信息与健康医疗大数据学会的互联网医院专业委员会、互联网医院标准化管理委员会、互联网医院发展工作委员会同时成立，互联网医院产业研究院也同时启动。

中国卫生信息与健康医疗大数据学会会长金小桃表示，将三个委员会落地成都，对于辐射整个西部地区，推动互联网+服务在西部的实施具有典型意义。

根据问题导向、需求导向、目标导向三个原则，金小桃对委员会提出了“专、标、联”三个要求。他说，专即做到专人、专班、专抓、专研、专供、专程；标即建立长效机制和运行标准；联即联合发展更多的单位和人来干事。

作为互联网医院产业研究院的参加单位之一，华西妇幼健康董事长肖雪对媒体说道，成立研究院酝酿已久，希望基于国家的大政方针，围绕互联网医院打造产业协作共同体和联合创新共同体。

四川华西健康科技有限公司董事长王珂对此表示，研究院首先是互联网经济和实体经济相结合的平台，即围绕医疗机构的线下产业群与互联网经济联合发展。其次是打通了医疗机构上下游的产业群，即从医疗前端的健康管理，一直到医疗后端的送药和康复，形成资源共享的全流程闭环。再次是打通了医疗机构和非医疗机构的经济体，包括联合保险公司、大数据公司、设备公司、医药企业等，发挥共享共建的作用。最后，还能沟通医疗机构和医疗机构的关系，即落地分级诊疗，推动优质资源实现下沉。

诚如王珂所言，健康界了解到，在全程联动之下，不仅复诊、检查检验等医疗服务可在互联网医院平台触手可及，配药、发药、送药等服务也可一键直达。

综观各地已有的互联网探索实践，大部分都以企业主导。华西医院却由自己主导，并广为开放。

无论从对互联网医院投入的全面性、系统性、交互性，还是从对医疗服务触达的深入性和全程性，都决定了华西医院互联网医院的质量、水平和前景。

正如健康界传媒创始人兼董事长赵红在2019新年贺词中所说：“跨时空的患者服务平台与优质医疗资源覆盖，优先于医保支付实现了全国联网医疗服务，坐拥优质医生资源、线下实体平台、医保资质以及合法处方权等得天独厚优势的公立嫡系互联网医院，或许是未来的真正赢家。”