国家卫健委规划司司长毛群安日前表示，正在对互联网首诊服务进行研究，以进一步发挥互联网医疗服务在满足群众就医需求方面的积极作用。

目前，国内互联网医疗仅限于“为患者提供部分常见病、慢性病复诊”。这是因为，首诊往往需要经历多项检查互联网诊疗首诊，逢疑难病症时，即使做了很多检查也难以明确诊断。所以，为了绕开这道难题，互联网诊疗只针对复诊患者，利用已做的检查进行分析，在确诊基础上优化治疗方案，诊疗的安全性也能得到更好保障。

但在实际诊疗过程中，“不得首诊”面临难以操作的窘境。“首诊”是一个模糊概念，比如，线下首诊出错，线上医生纠正诊断，算复诊还是首诊？疾病诊疗既包括疾病本身，也包括并发症，这算初诊还是复诊？

此外，“不得首诊”也束缚住了互联网医生的手脚，限缩了患者的利好。有些疾病虽然属于初诊，却一目了然，容易诊断。比如很多皮肤病并不需要太多检查，就可能得出诊断，其精准度可能超过基层医生通过各种检查得出的诊断结果。

互联网诊疗探索放宽首诊限制，契合医患双方的期待。但同时也要看到，放宽首诊限制也会增加管理的难度，必须以更强的管理与服务作为基础与前提。什么疾病适合线上首诊互联网诊疗首诊，什么疾病不适合，需要通过认真分析，然后列出清单、明确操作路径。

（《北京青年报》3.25秋实）

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